«Stereotactic» (стереотаксический) по-гречески означает «движущийся в пространстве». Стереотаксическая хирургия (или стереотаксис) является малоинвазивным методом хирургического вмешательства, когда доступ осуществляется к целевой точке внутри тела или толщи тканей какого-либо органа с использованием пространственной схемы по заранее рассчитанным координатам по трехмерной Декартовой системе координат.
В современной хирургии стереотаксис применяется главным образом в нейрохирургии головного мозга, когда требуется исключительная точность доставки инструмента хирургического воздействия (биопсии, деструкции или стимуляции) в заранее определенну зону сквозь толщу мозга без опасности повреждения критических для здоровья и жизни пациента структур.
Высокая точность метода достигается использованием специального инструмента — стереотаксических рамок.
Впервые метод стереотаксиса был изобретен в 1908м году двумя исследователями из Лондонской Университетской клиники нейрохирургом сэром Виктором Хорсли и инженером Робертом Х. Кларком. Аппарат Хорсли-Кларка применялся для экспериментальных операций на животных (доступ к зубчатому ядру у обезъян) и использовал для рассчета трехмерную систему координат Декарта. Усовершенствованный в 1930 м году аппарат Хорсли-Кларка был признан стандартом стереотаксиса для эксперименальных операций на животных и по сей день применяется во многих лабораториях по исследованиям функции центральной нервной системы.
Использование аппарата Хорсли-Кларка для операций на мозге человека было сопряжено с рядом трудностей. Причиной тому служит большая вариабельность соответствий между формой черепа и геометрией головного мозга. Использование точек-ориентиров только на анатомических образованиях черепа давало значительную погрешность метода. Однако использование контрастной радиографии мозга (пневмоэнцефалограмм и вентрикулографии) стало возможным определять точки-ориентиры в толщи ткани мозга. Первые операции на головном мозге человека проводились по маркерным точкам, в качестве которых выступали шишковидная железа и отверстие Монро. Позднее к ним добавились передняя и задняя щели, которые стали наиболее часто используемыми ориентирами.
Современная нейрохирургия использует четыре стереотаксические системы, признанные мировым стандартом стереотаксиса:
1. Стереотаксис Leksell, производитель — компания Elekta;
2. Стереотаксис Cosman-Roberts-Wells (CRW), производитель — компания Integra Radionics;
3. Стереотаксис Zamorano, производитель — компания Stryker;
4. Стереотаксис Patil
Ссылки: 1. Horsley V, Clarke RH. The structure and function of the cerebellum examined by a new method. Brain 1908;31:45–124. 2. Handbook of Stereotactic and Functional Neurosurgery. Edited by Michael Schulder, New Jersey Medical School, Newark, New Jersey, U.S.A. Associate editor Chirag D. Gandhi, Mt. Sinai School of Medicine, NewYork, New York, U.S.A.