Аппендикулярный инфильтрат - одно из осложнений острого аппендицита межуточного периода(3—5дней). Представ- ляет из себя конгломерат плотно спаянных друг с другом, воспалительно измененных тканей, включающих сам аппендикс, а также окружающие его образования (слепая кишка, тонкая кишка, сальник). Как правило, аппендикулярный инфильтрат развивается на 2—4-й день от начала заболевания. При этом в правой подвздошной области, реже в других участках, появляется ограниченое, болезненное при пальпации, плотное и неподвижное образование. Сохраняется симптом Щеткина-Блюмберга и другие симптомы раздражения брюшины. В лейкоцитарной формуле — нейтрофилия с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. Температура 37-38С. Через несколько дней клиника острого аппендицита сворачивается. Наличие аппендикулярного инфильтрата является единственным противопоказанием к аппендэктомии, из-за отстутствия технической возможности выделить червеобразный отросток из воспалительного конгломерата. Аппендикулярный инфильтрат необходимо дифференцировать в первую очередь с опухолью толстого кишечника, паховой грыжей.
Возможны два исхода аппендикулярного инфильтрата: рассасывание(что происходит у большинства пациентов) или нагноение с образованием периаппендикулярного абсцесса «Инфильтрат — это волк в овечьей шкуре» (А. Г. Бржозовский). Это сопровождается усилением боли, увеличением размера инфильтрата, появлением флюктуации, ухудшением общего состояния, иногда — симптомами раздражения брюшины.
Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное: включает физиотерапию (УВЧ, электрофорез), антибиотикотерапию, холод местно, механически щадящая диета. Через 2-2,5 месяца после рассасывания инфильтрата показана плановая аппендэктомия. Если произошло абсцедирование инфильтрата проводится вскрытие гнойника внебрюшинным доступом, проводится антибиотико терапия. В случае обнаружения аппендикулярного инфильтрата во время операции, то ограничиваются дренированием брюшной полости, введением в неё антибиотиков. Далее лечат консервативно.
•абсцесс
•слепая кишка
•тонкая кишка
•инфильтрат
•симптом Щеткина-Блюмберга
•Клинический_анализ_крови
•Аппендицит
•Грыжа
•Электрофорез
•Антибиотики